Atlas microtornillos anclaje temporal óseo
Ejemplos de aplicación de microtornillos para anclaje temporal óseo
Movimientos activos
Distalización maxilar
Alineación de dientes
Retracción de una sola pieza
Alineación de pieza impactada
Retracción en masa
Cierre de espacio maxilar
Mesialización maxilar
Expansión del arco
Mesialización mandibular
Compresión del arco
Intrusión maxilar
Corrección de la oclusión
Intrusión mandibular
Centrado de línea media
Desimpactación
Nivelación de márgenes
Estabilización pasiva
Relación intermaxilar
Dientes anteriores
Anclaje de un diente / tracción
Tratamiento pre-protésico
Intrusión maxilar
Enderezamiento mandibular
Distalización mandibular
Distalización maxilar
Retracción anterior en masa
Protrusión bimaxilar palatina Clase II div. 1
Palatino
Se colocan dos microtornillos palatales entre 5 y 6.
Los botones se pegan a la superficie palatina de los caninos. Ligaduras 3 en 3 para permitir la retracción en masa.
Se aplica fuerza biomecánica usando cadenetas.
La colocación palatina es particularmente útil cuando no hay suficiente espacio entre las raíces del lado vestibular.
La colocación del microtornillo podría no ser posible para paciente con mordida abierta pronunciada.
Retracción anterior en masa
Protrusión bimaxilar bucal Clase II div. 1
Vestibular
Se colocan dos microtornillos palatales entre 5 y 6.
Ligaduras 3 en 3 para permitir la retracción en masa. Se colocan ganchos crimpeables mesialmente a los terceros.
Se aplica fuerza biomecánica usando coil spring.
Los ganchos crimpeables pueden colocarse mesial o distalmente a los 3s.
Considerar el doblado del gancho crimpeable hacia afuera para evitar que el coil spring toque la eminencia canina.
Si el paciente tiene una sobremordida profunda, considerar colocar el coil spring de NiTi al bracket canino más que al gancho crimpleable.
Retracción anterior en masa
Protrusión bimaxilar bucal Clase II div. 1
Se colocan bandas de arco completo y bracket.
Ligaduras 3 en 3 para permitir la retracción en masa. Se colocan bandas en los 6s y a un arco transpalatino Wilson (TPS) entre los 6s. Colocar un microtornillo en la región paramediana, aproximadamente a 3mm de la línea media.
Retraer el segmento anterior desde los ganchos vestibulares sobre las bandas molares. El microtornillo actúa como un stop, proveyendo anclaje indirecto y evitando migración mesial de los 6s.
Considerar esta técnica si el espacio vestibular es insuficiente entre las raíces.
Protracción molar
Se inserta un microtornillo entre 3 y 4, se unen 6 y 7.
Se aplica fuerza usando un coil spring desde el gancho en el CR sobre el 6 hasta el microtornillo para protraer los molares.
La protracción desde el último molar en el arco alambre puede resultar en un efecto “swinging-door” (expansión lateral del alambre posterior, poniendo al paciente en una mordida cruzada). Considerar incluir el segundo molar en el arco alambre para evitar la expansión lateral durante la protracción.
Protracción molar
Se inserta un microtornillo entre 3 y 4.
Se coloca una barra lingual, con tubo movible sobre el inferior izquierdo 6.
Se aplica fuerza con un coil spring sobre el gancho al CR sobre el 6 al microtornillo.
La barra lingual actúa como una vía para mantener la forma de arco durante la protracción. Esto es particularmente útil al protraer el último molar en el arco.
Protracción molar superior
Cierre de espacio
Se coloca un microtornillo en la región anterior.
Se aplica fuerza con un coil spring desde el gancho sobre el 6 al TAD.
Se coloca una coil spring abierto entre el 5 y el 6 para ayudar a empujar el 5 hacia delante mientras el 6 se mueve.
Usando un coil spring abierto entre el 5 y el 6 fomenta el movimiento del 5 frente al 6.
Doblando el gancho hacia fuera puede evitarse que el coil spring raspe la eminencia canina.
En la región superior anterior podría ser más estético el uso de cadeneta.
Distalización completa de arcada
(retracción en masa de toda la arcada)
Maloclusión dental Clase III
Se colocan microtornillos modelo G2 en la región retromolar vestibular.
Se usan brackets y arco alambre en toda la arcada.
Se liga el arco completo.
Se aplica fuerza biomecánica usando un coil spring desde el microtornillo al gancho crimpeable colocado distal a los caninos inferiores.
Considerar esta técnica para casos de protrusión leves.
Podría ser útil una ligar del coil spring al microtornillo si se cree que el tejido blando pueda cubrir el microtornillo.
Impactación de canino
Se coloca un bracket cerámico sobre el 3.
Se inserta un microtornillo G2 entre 5 y 6.
Se aplica fuerza usando una cadeneta para retraer el canino a su posición.
Alternativamente, puede usarse cadeneta con el microtornillo colocado en el arco opuesto
al canino impactado para mayores fuerzas extrusivas.
Enderezamiento molar
Se colocan dos microtornillos G2 vestibularmente ente el 5 y 6 inferior izquierdo.
Se aplica fuerza biomecánica usando un resorte de enderezamiento desde el 7 inferior izquierdo mesialmente inclinado hasta el microtornillo.
El resorte enderezador se asegura a los dos microtornillo usando un poco de composite.
El uso del segundo microtornillo evita la rotación potencial durante el enderezamiento del molar. Si se usan dos microtornillos pueden ser colocados uno al lado del otro o uno por encima del otro, con las ranuras alineadas.
Enderezamiento molar
Se coloca un microtornillo en el área retromolar vestibular.
Se pega un botón a la superficie disponible del segundo molar inclinada mesialmente.
Se aplica fuerza biomecánica usando un coil spring.
La colocación del microtornillo en la región retromolar vestibular evita el deslizamiento potencial del microtornillo dentro del espacio submandibular / retrofaríngeo.
Intrusión molar
Intrusión unilateral de dos molares inferiores.
Se colocan dos microtornillos: uno vestibular y uno lingual entre 6 y 7.
Con composite se pega un pin de acero sobre el 6 y el 7.
Se usa una doble cadeneta para aplicar la fuerza biomecánica.
Intrusión molar
Intrusión molar
Molar superior izquierdo: Se usan dos microtornillos. Se aplica fuerza biomecánica usando coil spring. El coil spring se asegura sobre la superficie oclusal usando una pequeña cantidad de composite.
Molar superior derecho:
Se usan dos microtornillos. Dos cadenetas aplican la fuerza intrusiva.
Si se usa cadeneta, considerar colocar una pequeña cantidad de composite sobre el área
cúspide para ayudar a evitar que la cadeneta se desplace fuera de la superficie oclusal
durante la masticación. Si se usa coil spring, considerar pegar el coil spring a la superficie
oclusal con una pequeña cantidad de composite.
Intrusión molar / Intrusión inferior anterior
Intrusión unilateral del primer molar superior
Se colocan microtornillos mesial y distal al 6.
Se aplica fuera biomecánica usando una cadeneta enganchada debajo y alrededor de los accesorios.
Intrusión molar / Intrusión inferior anterior
Impactación inferior anterior
Brackets y arco alambre de arcada completa.
Se colocan microtornillos bilateralmente entre 2 y 3.
Se aplica fuerza biomecánica usando cadenetas sobre cada lado del arco desde el bracket del 2 al microtornillo, y desde el microtornillo al bracket sobre el 3.
Considerar colocar los microtornillos gingivalmente, paralelos al seno paranasal
para ayudar a la mecánica de intrusión de los molares superiores.
Impactación posterior
(mordida abierta anterior)
Impactación posterior
Se colocan TAD vestibularmente entre 5 y 6. Brackets de arco completo, bandas, arco alambre.
Se inserta una barra transpalatina (TP), y accesorio Wilson a los 6.
Se engancha un coil spring desde el microtornillo debajo del accesorio vestibular sobre 5, 6, y 7, y hacia atrás al microtornillo para aplicar fuerza intrusiva.
La barra TP debería ser sobresalir 3 a 5mm del paladar para permitir espacio adecuado
para la intrusión y para permitir aliviar la presión sobre la lengua para ayudar a la intrusión.
Cantos Oclusales
Para cantos oclusales superiores puede usarse la misma técnica que se usa en tratar casos de impactación posterior (mordida abierta anterior).
Se coloca un microtornillo entre 5 y 6.
Se intruyen 5, 6, y 7 usando un coil spring desde el microtornillo alrededor e incluyendo los accesorios.
