SCA Kit abordaje crestal del seno

Componentes de SCA Kit

Broca piloto [ Diámetro: 2.0mm ]
Orificio guía para un abordaje preciso con las Fresas-S.
Utilice el stopper para elegir la profundidad exacta.

Fresa-S  [ Diámetros: 2.4 / 2.8 / 3.2 / 3.6mm ]
Es el instrumento principal del SCA Kit, crea un orificio en la pared cortical inferior del seno sin dañar la membrana.
La Fresa-S se llena de chips de hueso al perforar sin dañar la membrana. Es un componente clave, es importante seleccionar el diámetro adecuado y el stopper de longitud necesario, utilizar velocidad de 1000~1200 RPM.

Stopper  [ Longitudes: de 2.0mm a 11.0mm ] – [ en pasos de 1.0mm ]
Instrumento para evitar la rotura de la membrana por presión física durante el abordaje.
La longitud indicada es la profundidad de penetración del instrumento.
Estos Stopper se aplican a todos los instrumentos del SCA Kit.

Sonda de medición
Para medir la profundidad del hueso después de efectuado el abordaje.
La sonda se inserta y despaza cuidadosamente a lo largo de la pared.
Coloque el stopper de acuerdo al procedimiento.

Transportador de material de relleno
El material de injerto se coloca fácilmente a través del abordaje.

Introductor de hueso
El material de injerto se introduce en la cavidad mediante el diseño helicoidal del instrumento.

Condensador de hueso  [ Diámetros: 1.0 / 2.2 mm ]
Compactan el material de injerto en el suelo del seno a través de la osteotomía.
La medida adecuada de stopper es la misma de la altura de hueso residual.

Extensor óseo [ Diámetros: 2.0 / 3.0mm ]
El hueso insertado en el suelo del seno se extiende lateralmente con este instrumento, utilizarlo a 70~80 RPM.
La membrana se despega y eleva naturalmente creando más espacio para el material de injerto.
Se recomienda un mínimo de 0.3cc de material en el espacio antes de usar el extensor.
A medida que se introduce más material cambiar continuamente el stopper.

SCA Kit para abordaje crestal del seno
Procedimiento quirúrgico

[ Aviso legal ]

1. Hacer una placa de Rayos-X precisa de la altura de hueso residual del área maxilar posterior.
2. Después de confirmar la altura de hueso residual, comenzar la osteotomía con la broca piloto. Para seguridad coloque un Stopper en la Broca Piloto.
3. Seleccionar una Fresa-S de diámetro adecuado (el diámetro de la Fresa-S no debe superar el de fresado para colocar el implante)
4. Seleccionar el diámetro de la Fresa-S considerando el diámetro de implante. Utilizar velocidad de fresado de 800-1200RPM.
5. Montar un Stopper para longitud igual ó 1mm más corta que la altura estimada de hueso. Para seguridad, aumentar el Stopper en incrementos de 1mm en cada paso.
6. Si la pared cortical inferior del seno no se perfora al llegar al hueso crestal, seleccionar un Stopper que permita entrar 1mm más. Cambiar el stopper hasta llegar y romper la cortical en pasos de 1mm.
7. Se puede sentir la perforación de la pared inferior del seno. Comprobar ahora con la sonda de cabeza plana que efectivamente se haya roto la pared y la altura del hueso residual. Atención: No insertar la sonda más de 1mm dentro del seno: utilizar un stopper adecuado.
8. Mover la sonda con movimiento circular para despegar la membrana en las proximidades del orificio.
9. Al rellenar el espacio, utilizar primero hueso blando. Si es necesario mucho hueso de relleno, pueden usarse hueso blando y hueso duro.
10. Colocar el hueso con el Transportador óseo. Compactar el hueso utilizando el Condensador con el Stopper de la misma medida que el que ha roto la cortical.
11. Insertar el volumen de hueso basado en la altura de elevación de la membrana.
Por cada 1mm que se quiera elevar la membrana pueden requerirse aproximadamente 0.1cc de material de injerto. Sin embargo depende de que tan efectiva es la transferencia del injerto a la osteotomía.
12. Para despegar lateralmente la membrana (por cada dos cargas de Transportador esparcir el hueso con el Extensor de hueso (el motor a 80-100 rpm) con un Stopper de 2mm más que el seleccionado en punto 10.
No es necesario aumentar la longitud de Stopper aún cuando se agregue más material.
13. Repetir el proceso hasta alcanzar la altura deseada con el relleno (puntos 10. 11. y 12.).
14. Al finalizar la inserción del material de injerto en el seno, utilice su sistema de implante con las fresas quirúrgicas correspondientes.

Ejemplo de uso
Altura de Hueso Residual de 7 mm
(D = 7mm)

Broca piloto
Perforación en el punto de inicio con la Broca Piloto
Stopper: 6 mm (D-1mm)
Velocidad: 1200 RPM

Fresa-S
Fresa-S con Stopper de longitud igual a altura de hueso residual
Stopper: 7 mm (D)
Velocidad: 1200 RPM

Nota:  si no se ha atravesado la cortical interna incrementar la longitud del Stopper de la Fresa-S en 1mm
Stopper: 8 mm (D+1mm)
Velocidad: 1200 RPM

Medidor de profundidad
Comprobar altura hueso con el medidor de profundidad
Stopper: 8 mm (D+1mm)

Transportador óseo
Colocar material de relleno óseo con el transportador

Condensador óseo
Compactar el material de relleno con Stopper colocado
Stopper: 7 mm (D)

Introductor óseo
Introductor helicoidal para profundizar el material de relleno, debe utilizarse una vez que se han puesto al menos 4 cargas de material con el Transportador Óseo
Stopper: 6 mm (D-2mm)
Velocidad: 80 RPM

Extensor óseo
Esparce el relleno óseo dentro del seno
Stopper: 9 mm (D+2mm)
Velocidad: 80 RPM

  
Una vez finalizado el proceso de elevación del seno puede colocarse el implante

SCA Kit (version pdf)

A novel trephine design for sinus lift lateral approach. Case report.
Farré-Pagés N, Augé-Castro ML, Alaejos-Algarra F, Mareque-Bueno J, Ferrés-Padró E, Hernández-Alfaro F.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Aug 15

Sinus Lateral Window Technique Using the SLA Kit
Su-Gwan KIM, Ji-Su OH, Young-Ku HEO
Hosp. Dent. (Tokyo) Vol.22, No.1, 2010 [ ISSN 0915-1664 – J.S.H.D.O.M.F.S. ]

Osteotome Technique Using the SCA Kit
Su-Gwan KIM, Ji-Su OH, Young-Ku HEO
Hosp. Dent. (Tokyo) Vol.22, No.1, 2010 [ ISSN 0915-1664 – J.S.H.D.O.M.F.S. ]

Benign paroxysmal positional vertigo as a complication of osteotome expansion of the maxillary alveolar ridge.
Peñarrocha M; Pérez H; García A; Guarinos J.
J Oral Maxillofac Surg, 2001; 16: 15-7

Benign Paroxysmal Vertigo Secondary to Placement of Maxillary Implants Using the Alveolar Expansion Technique with Osteotomes: A Study of 4 Cases
Miguel Peñarrocha-Diago, MD, PhD, MS; Javier Rambla-Ferrer, DDS, MDS; Vanesa Perez, MD; Herminio Pérez-Garrigues, MD, PhD
Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23:129–132

Fijación Clase III M con Elevación Crestal del Seno y GBR con Ti-mesh
Autor: Dr. Nam Yoon Kim, DDS, MDS, PhD (Director of Global Academy of Osseointegration
Seúl, Corea)

Masculino, 58-aós-edad, buena condición de salud a pesar de 20 años de fumador.

Panorama pre-op: edentulismo parcial bilateral en maxilar. Ambas regiones posteriores requieren aumento de seno para colocación de implantes. Pérdida severa de hueso y ensanchamiento de espacio PDL alrededor del 2º premolar maxilar izquierdo (#25). El alveolo de extracción del 2º molar (#27) no esta completamente cicatrizado.

Tejido blando cicatrizado tres semanas post-extracción.

Defectos óseos en los sitios de extracción del 2º premolar y 2º molar.

Abordaje crestal con fresa SCA para elevación del seno e injerto.

Abordaje crestal con fresa SCA para elevación del seno e injerto.

Abordaje crestal con fresa SCA para elevación del seno e injerto.

Colocación de tres implantes en #25, #26 y #27. Las roscas de los implantes en #25 y #27 quedan expuestas debido al tamaño del defecto óseo

Relleno óseo empacado sobre los implantes y defectos.

Malla de titanio colocada sobre el injerto.

Se prefieren mallas de titanio a membranas reabsorbibles a fin de mantener el espacio.

Sutura 4-0.

Panorama post-op.

Como se muestra en el gráfico, la estabilidad inicial de #25 era baja (apron. 5 Nom), comparada con los 20 Ncm para #26 y 35 Ncm para #27 respectivamente.

Cicatrización de tejido blando antes de la segunda cirugía.

Extracción de la malla de titanio después de 10 semanas.

Notar la excelente formación posea debajo de la malla de titanio.

Los implantes se descubren quitando el exceso óseo formado sobre los mismos.

Colgajo de diseño único para maximizar la encía queratinizada.

La prótesis final sobre el lado izquierdo se fabricará una vez que madure el injerto óseo.

Tejido blando cicatrizado sobre el pilar de cicatrización después de las segunda cirugía.

Rehabilitación monolítica con circonio para la prótesis definitiva.

Se fresaron pilares estándar para fabricar prótesis cemento-atornilladas.

La prótesis final (coronas monolíticas fertilizadas de circonio) se coloca después de los ajustes de contacto y oclusión.

La prótesis final (coronas monolíticas fertilizadas de circonio) se coloca después de los ajustes de contacto y oclusión.

Chimeneas de acceso oclusal (para prótesis SCRP) se prepararon en las zonas de fosa.

Se verifica el ajuste de la prótesis con radiografía periapical.

Después de cementado permanente y después de quitar el exceso de cemento quitando la prótesis.

Panorámica de 3-años de seguimiento.

Panorámica de 5-años de seguimiento.

Panorámica de 6-años de seguimiento.

SCA-Kit Animación ejemplo de uso

Caso clínico SCA-Kit

Caso clínico SCA-Kit

Caso clínico SCA-Kit