Microtornillo W, tipo bracket

Microtornillos modelo W, con ranura

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Microtornillos modelo W, con ranura
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Obtenga anclaje en lugares previamente difíciles o imposibles sin cirugía, procedimientos invasivos o dispositivos a medida.

Los microtornillos proveen un mejor anclaje cuando y donde lo necesite.
La anatomía del paciente deja de ser una limitación para el tratamiento. Simplemente coloque el microtornillo donde requiera el anclaje.

No es necesaria la colaboración del paciente: hace su tratamiento más confortable y aceptable, y sin rozaduras.

La experiencia clínica en cada uno en los modelos asegura su efectividad.

-Microtornillo auto-perforante, simplemente se coloca y quita por el ortodoncista en su consulta.
-Fabricado en titanio biocompatible (Ti-6Al-4V norma ASTM F136-98)
-Su diseño minimiza la necesidad de broca piloto o incisiones.
-Zona transmucosa lis y pulida para evitar inflamaciones.
-Rosca invertida que mejora la resistencia a la tracción
-Muy elevado punto de fractura que evita roturas de tornillo

Cada diseño de tornillo se presenta en varias longitudes y diámetros, de fácil adaptación a variedad de situaciones de diferentes espacios inter-radiculares y espesores de tejido blando.

Cabeza compatible con la mayoría de los sistemas de microtornillos (consultar).

Modelo W: microtornillo ideal para anclaje indirecto
También puede usarse con banda elástica, cadeneta, muelle, ligaduras de alambre.
Tamaño de la ranura: para arcos de hasta 0.022″ x 0.0295″
Microtornillo disponible en diámetros 1.4mm, 1.6mm, 1,8mm y 2.0mm
Longitudes hasta 12mm

Ejemplo de protocolo de colocación de microtornillos [ Aviso legal ]

Determinar la localización del sitio de inserción según decisión del ortodoncista:
– Indicación del tratamiento,
– Tipo de anclaje (directo / indirecto)
– Tipo de tracción (vertical / sagital)
– Esquema biomecánico
– Anatomía individual
    


Guía quirúrgica y radiografía periapical
Pueden prepararse sobre modelos o directamente  en la boca
    

Localización Calidad
del hueso
Movimientos ortodóncicos Comentarios
Paladar En general hueso Refuerzo del anclaje con barras palatinas para distintos movimientos; intrusión de molares para corregir mordidas abiertas o facilitar el tratamiento preprotésico No usar la sutura palatina media en pacientes en crecimiento.
El grosor de la mucosa puede dificultar la inserción
Tabiques interdentarios Variable en el Mx
Muy buena en la Mb
Retracción dentaria, cierre de espacios edéntulos, intrusión, corrección de la línea media, cierre de la mordida Riesgo de invasión del periodonto y contacto con la raíz
Borde anterior de la rama mandibular Muy buena Intrusión y enderezamiento de molares inferiores Cirugía más agresiva. Riesgo de lesión del nervio dentario
Tuberosidad maxilar Escasa Retracción de la arcada superior Se pueden instertar directamente los microtornillos, que deben ser largos
Borde anterior de la abertura piriforme Buena Intrusión del sector anterosuperior La cabeza del tornillo puede quedar oculta bajo la mucosa
Borde inferior del arco zigomático Muy buena Retracción de toda la arcada superior e intrusión dentaria Cirugía algo más agresiva. Dificultad para exponer la cabeza del tornillo
Mentón Muy buena Intrusión de los incisivos inferiores Cirugía algo más agresiva

Elección del microtornillo (forma y tamaño)
Tener en cuenta:
– Localización
– Grosor de la mucosa
– Espacio interradicular

      


Anestesia local
  

Medición de grosor de mucosa


Inserción de los microtornillos
Montaje del driver transportador en el mango
El material debe estar previamente esterilizado [ ver más… ]
      

  


Perforación (drilling) – Opcional
  
Para los microtornillos diseñados como auto-perforantes en general no será necesario el proceso previo de perforación ósea. Pero debería efectuarse perforación previa al insertar tornillos de pequeño diámetro en hueso alveolar denso, como en el caso de colocación bucal en mandíbula.
La velocidad de perforación debe ser menor a 1000 RPM, y el área debe irrigarse con solución fisiológica.


Colocación con mango destornillador manual
    

Colocación con contra-ángulo
    

 

Biomechanical Considerations in Treatment with Miniscrew Anchorage
Part 1: The Sagittal Plane; Part 2: The Horizontal and Transverse Planes
Min-Ho Jung, Tae-Woo Kim
Part 1: JCO/Feb-08; Vol XLII; Nº 2; 79:83 / Part 2: JCO/Mar-08; Vol XLII; Nº 3; 144:148

Factores asociados con la estabilidad de microimplantes utilizados como anclaje en los
tratamientos de ortodoncia. Estudio retrospectivo.
Andrés García Díaz y otros
Periodoncia y Oseointegración 2004, Vol 14, Nº 5, Fasc.8:345-356

Microtornillos como anclaje en ortodoncia. Revisión de la literatura
Anna Molina, Marina Población, Montserrat Díez-Gascón
Rev Esp Ortod 2004; 34:319-334

Nuestro protocolo en la utilización de microtornillos.
David Suárez Quintanilla
Monografías Clínicas en Ortodoncia, Vol 23; Nº 2; Abr/Jun 2005; 39-51

Factors Influencing the Stability of Miniscrews. A Retrospective Study on 300 Miniscrews.
Antonio Manni, Mauro Cozzani, Fabio Tamborrino, Sergio de Rinaldis and Anna Menini
Eur J Orthod (2011) 33 (4): 388-395. doi: 10.1093/ejo/cjq090)

Valoración de la resistencia mecánica a fuerzas de tracción de los microimplantes utilizados como anclaje en el tratamiento ortodóncico.
Lucía Alonso García-Argüelles y otros
Ortod Esp. 2006; 46(1):41-48

Implantatgestützte orthodontische Verankerung.
Ulrike Fritz y otros
Zahnärztliche Mitteilungen. Fortbildungsteil 2/2003

Skeletal anchorage in orthodontics with mini and microscrews.
Axel Berens y otros
International Orthodontics 2005; 3 : 235-243

Success Rates of Mini and Microscrews as Skeletal Anchorage in Orthodontics.
Axel Berens y otros
Inf Orthod Kieferorthop 2005; 37: 283-287

Load-related implant reaction of mini-implants used for orthodontic anchorage.
André Büchter y otros
Clin. Oral Impl. Res. 16, 2005 / 473-479

Temporary Anchorage Devices in Orthodontics: A Paradigm Shift
Jason B. Cope
Semin Orthod 2005; 11:3-9

Aplicaciones Biomecánicas al anclaje óseo
Flavio Uribe
Monografías Clínicas en Ortodoncia, Vol 23; Nº 2; Abr/Jun 2005; 9-17

Microimplantes en ortodoncia: Una herramienta útil para el tratamiento de casos sin soporte dentario
A. Korrodi Ritto
Monografías Clínicas en Ortodoncia, Vol 23; Nº 2; Abr/Jun 2005; 20-24

«Safe Zones»: A Guide for Miniscrew Positioning in the Maxillary and Mandibular
Stefano Velo
Arch Angle Orthodontist, Vol 76, No 2, 2006

Load-related implant reaction of mini-implants used for orthodontic anchorage.
Clin. Oral Impl. Res, 16,2005;473-479

Three dimensional finite element method for stress distribution on the length and diameter of orthodontic miniscrew and cortical bone thickness
Vol. 33. No. 1. 2003 Korea. J. Orthod

Información adicional
Diámetro

1.4 mm, 1.6 mm, 1.8 mm, 2.0 mm

Longitud

6.0 mm, 7.0 mm, 8.0 mm, 9.0 mm, 10.0 mm, 11.0 mm, 12.0 mm

Preguntas frecuentes

1. COLOCACIÓN DEL MICROTORNILLO
2. TRATAMIENTO
3. EXTRACCIÓN DEL MICROTORNILLO
4. PREPARACIÓN ANTES DE LA CIRUGÍA
5. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
6. EMBALAJE
7. RE-UTILIZACIÓN DE MICROTORNILLOS


COLOCACIÓN DEL MICROTORNILLO
¿Los ortodoncistas pueden colocar microtornillos?
Los microtornillos se han desarrollado para que los ortodoncistas puedan colocarlos por sí mismos.

¿El microtornillo se oseointegra?
Hay un cierto grado de oseointegración.
Originalmente hay una gran diferencia entre un implante y un microtornillo, los implantes tienen tratamiento de superficie para lograr una oseointegración, el microtornillo no. Está demostrado que esta oseointegración no dificulta la extracción.

¿Qué pasa con el seno maxilar?
Usualmente el cirujano escoge un tornillo de longitud tal que no llegue al seno maxilar, para eso se proveen diferentes longitudes. La técnica de colocación también sugiere una inclinación, aunque no es determinante. El punto importante es el espesor del tejido y del hueso.

¿Que contra-ángulo debo usar?
Debe poder obtenerse una velocidad de trabajo de aproximadamente de 20 a 40RPM (Revoluciones Por Minuto). Es ideal un contra-ángulo electrónico iSD900 siempre disponible, de fácil uso y sin casi ocupar espacio. También puede usarse motor de implantología con contra-ángulo con reducción 20:1 que se utiliza normalmente para implantes dentales, aunque es más voluminoso que el iSD900.

¿Qué tipo de anestesia usar?
Es suficiente con anestesia local por todos convencionales o puede usarse anestesia sin dolor. No es necesario emplear anestesia de bloqueo.

¿Se requiere anestesia durante la inserción?
Solo es necesario anestesia local durante la inserción.

¿Es difícil insertar los microtornillos?
Los microtornillos Osteonic son auto-perforantes y auto-roscantes, por eso no es necesaria perforación previa ni piezas de mano especiales. Simplemente se atornillan con un destornillador de mano perforando directamente la mucosa.

¿Qué tipo de tratamiento puede llevarse a cabo con los microtornillos?
Los microtornillos proveen anclaje cuando y donde se necesita: extrusión inter-arco, intrusión inter-arco sobre los dientes anteriores, intrusión inter-arco sobre los dientes posteriores, desinclusiones quirúrgicas (cúspides, etc.), anclaje orto-dóncico para distalización, anclaje ortodóncico (después de la distalicación) y más, mucho más…

¿Cómo se donde colocar un microtornillo?
Puede tomarse una radiografía para estimar el espesor de hueso y la relación entre el lugar de implante y las estructuras anatómicas adyacentes.

¿Es necesario efectuar un procedimiento con colgajo antes de la colocación?
No, no es necesario, ya que se perfora la mucosa y se introduce directamente en el hueso.

¿Cuál debería ser la velocidad del drill en el caso de tener que usar broca?
Si tuviera que hacer un perforación por tener hueso cortical muy denso la velocidad de la broca no debe ser mayor de 1000RPM, e irrigar continuamente con solución fisiológica para evitar daños permanentes en los tejidos.

¿Cuándo no debería usarse un microtornillo?
Cuando el hueso cortical es demasiado delgado, con dentición mixta, cuando haya presente una infección activa o alguna enfermedad.


TRATAMIENTO
¿Cuánto debo esperar para cargar y activar el microtornillo?
Después de la colocación puede cargarse y activarse inmediatamente.

¿La mucosa se puede irritar?
Al igual que un bracket, hay zonas más sensibles. Lo ideal es advertir al paciente que pueden aparecer irritaciones.

¿Durante cuánto tiempo pueden utilizarse clínicamente los microtornillos?
Los microtornillos han sido utilizados clínicamente durante varios años, los artículos publicados han demostrado su efectividad extrema.

¿Hay algún procedimiento especial para la higiene?
Todo lo que se necesita es higiene normal.


EXTRACCIÓN DEL MICROTORNILLO
¿Cómo acceder a la cabeza del tornillo a nivel de la mucosa al final del tratamiento?
Para poder acceder a la cabeza del tornillo es muy cómodo utilizar la hoja tubular hexagonal. Si el collar del microtornillo estuviera cubierto por mucosa, apartar la misma antes de la extracción para evitar causar dolor.

¿Se requiere anestesia al retirarlos?
No es necesario anestesiar para retirarlos. Pero podría utilizarse anestesia tópica.


PREPARACIÓN ANTES DE LA CIRUGÍA
¿Como esterilizar?
El autoclave es el método indicado para material implantable. El kit Osteonic se esteriliza completo (embolsado de acuerdo a estándares), caja organizadora de instrumental, con microtornillos, instrumental, en autoclave de vapor a 121ºC, o bien programa de instrumental delicado.


ESPECIFICACIONES TECNICAS
¿Porqué nuestro tornillo es mejor?
Nuestro microtornillo tiene menos espiras más separadas y más filosas, esto lo hace más cortante que los demás. El diseño angular de las espiras ofrece un anclaje excelente. La muesca de la punta extrae las partículas óseas durante la inserción.
Las cabezas de muy bajo perfil, de diseño redondeado y con pocas aristas, ayudan a la higiene y disminuyen la posibilidad de infección.

¿Cuáles son las diferencias entre los modelos de microtornillos?
Modelo Bajo Perfil: Uso principalmente con banda, cadena elástica, o muelle. Permite ligaduras de anclaje y tracción. Con collar protector de mucosa. Cabeza de muy bajo perfil.

Modelo D: En el cuello de carga tiene un agujero de 0.9mm de diámetro. Uso principalmente con banda, cadena elástica, o muelle. Permite ligaduras de anclaje y tracción. El orificio en el cuello ofrece posibilidades adicionales, aunque el perfil no es tan bajo como el del modelo Bajo Perfil. Con collar protector de mucosa.

Modelo W: Óptimo en caso de anclaje indirecto. Efecto multi-anclaje en un solo microtornillo. El arco se fija en la ranura (para arcos de hasta 0.019″x0.025″) ligándolo como si fuera un bracket. Con collar protector de mucosa.


EMBALAJE
¿Cómo es la presentación de los microtornillos?
Los microtornillos vienen ya esterilizados por radiación gamma, listos para el uso, en paquetes de 1 unidad.

¿Que pasa si abro una bolsa estéril y decido no usar ese microtornillo?
El microtornillo puede colocarse en la caja organizadora para esterilización, y esterilizarlo por el método sugerido para posterior uso.


REUTILIZACIÓN DE MICROTORNILLOS
¿Se pueden reutilizar los microtornillos?
– Nunca reutilizar un microtornillo!
– De acuerdo a la normativa CE, está prohibido re-usar material implantable, están pensados para un-solo-uso.
– El microtornillo está sometido a fuerzas durante la ortodoncia, puede sufrir fatiga o estrés mecánico, y podría romperse en cualquier momento.
– Sería difícil distinguir después de uno o dos usos cuál es el nuevo y cuál el usado, eso podría prestar a confusiones de saber cuál podría romperse en cualquier momento.
– Pueden aflojarse fácilmente.
– Pierde la característica de auto-perforante auto-roscante.
– Podría existir riesgo de transmisión de enfermedades.
– Por el costo no justifica correr el riesgo.